Formulir Klaim dan Aplikasi Lainnya

Tipe Klaim :

  1. 1. Klaim Penyakit Kritis
    • Formulir Klaim Penyakit Kritis
      1. Formulir Klaim Penyakit Kritis Download
      2. Formulir Klaim Penyakit Kritis Anak Download
    • Surat Keterangan Dokter
      • Surat Keterangan Dokter untuk Penyakit Kritis
        1. Parkinson, Alzheimer, Motor Neuron, Multiple Sclerosis Download
        2. Chronic Liver, Fulminant Viral Hepatitis Download
        3. Heart valve surgery, Aorta surgery, Heart Attack, Coronary Artery Surgery, Baloon Angioplasty, Coronary Artery Serious disease Download
        4. Penyakit Paru Kronis Download
        5. Major Head Trauma Download
        6. Crohn, Ulcerative Colitis Download
        7. Burn Injury Download
        8. Cancer Download
        9. Deafness Download
        10. Lost of Speech Download
        11. Organ transplant, Renal Failure Download
        12. HIV and Hepatitis Download
        13. Systemic Lupus Erythematosus Download
        14. Aplastic Anaemia Download
        15. Diabetic Complication and Blindness Download
  2. 2. Klaim Meninggal
    • Formulir Klaim Meninggal Karena Penyakit
      1. Formulir Klaim Meninggal karena Penyakit Download
      2. Surat Keterangan Dokter Download
    • Formulir Klaim Meninggal Karena Kecelakaan
      1. Formulir Klaim Meninggal karena Kecelakaan Download
      2. Surat Keterangan Dokter Download
  3. 3. Klaim PRUmed/Rawat Inap, Hospital Cash Plan, Hospital In Save, dan PRUhospital Care
    1. Formulir PRUmed/Prumedika Prima/PruHospital Care Hospitalization Download
    2. Surat Keterangan Dokter Download
  4. 4. Klaim Cacat Total dan Tetap
    1. Formulir Klaim Cacat Total dan Tetap Download
    2. Surat Keterangan Dokter Download
  5. 5. Klaim Kecelakaan
    1. Formulir Klaim Kecelakaan Download
    2. Surat Keterangan Dokter Download
  6. 6. Klaim PRUhospital & surgical
    1. Formulir Klaim PRUhospital & surgical Download
    2. Surat Keterangan Dokter Download
  7. 7. Klaim PRUmy child
    • Formulir Klaim PRUmy child
      1. Formulir Klaim PRUmy child Download
    • Surat Keterangan Dokter
      • Surat Keterangan Dokter untuk Komplikasi kehamilan
        1. Komplikasi kehamilan - Lepasnya Plasenta Download
        2. Komplikasi kehamilan - Disseminated Intravascular Coagulation Download
        3. Komplikasi kehamilan - Emboli Cairan Ketuban Download
        4. Komplikasi kehamilan - Fatty Liver Download
        5. Komplikasi kehamilan - Perdarahan Postpartum Download
        6. Komplikasi kehamilan - Pre Eklampsia Download
      • Surat Keterangan Dokter untuk Komplikasi kehamilan
        1. CA - Bibir Sumbing - Kelainan Bentuk kaki - Atresia Download
        2. CA - Buta - Tuli - Retinopaty Download
        3. CA - Jantung Download
        4. CA - Cerebral Palsy - Infantile Hydrocephalus - Spina Bifida Download
      • Surat Keterangan Dokter untuk Rawat Inap
        1. SKD - Rawat Inap Download
  8. 8. Formulir Aplikasi Lainnya
    • Pembayaran & Premi
      1. Formulir Pengalihan Premi Download
      2. Formulir Perubahan Metode Pembayaran Download
      3. Formulir Premi Dibayar Di Muka Download
    • Pembayaran & Kontribusi
      1. Formulir Pengalihan Kontribusi Download
      2. Formulir Perubahan Metode Pembayaran Syariah Download
    • Pelayanan Polis
      1. Formulir Pengembalian Premi Asuransi Download
      2. Formulir Banker's Clause Download
      3. Formulir Penarikan Dana (Withdrawal) Download
      4. Formulir Penebusan Polis (Surrender) Download
      5. Formulir Pembatalan Polis Dalam Masa Free Look Download
      6. Formulir Switching dan Redirection Download
      7. Formulir Top-up untuk Polis Non Syariah/Syariah Download
      8. Formulir Penarikan PPP/PRUuniversal life Download
      9. Formulir Pinjaman Polis Tradisional Download
      10. Formulir Cetak Ulang Polis dan Kartu PRUh&s Download
      11. Surat Pernyataan Untuk Pengajuan Pelayanan Polis Download
      12. Formulir Pernyataan Kesehatan dan Hobi Download
      13. Formulir Perubahan Major Download
      14. Formulir Pemulihan Polis Download
      15. Formulir Perubahan Minor Download
      16. Formulir Penerima Manfaat, Pemegang Polis Download
      17. Formulir Banker's Clause Download
    • Lain-lain
      1. Formulir Perubahan Tanda Tangan Download
      2. Formulir Pengkinian Data Nasabah Download
      3. Formulir Pendaftaran PRUaccess Download