Penyesuaian Premi PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro

Untuk memastikan Prudential Indonesia selalu memberikan pelayanan yang optimal kepada Nasabah, maka secara berkala Prudential Indonesia melakukan peninjauan biaya perawatan medis, berdasarkan inflasi biaya medis tahunan dan pengalaman portofolio klaim medis secara kolektif.

Prudential Indonesia terus meningkatkan layanan, salah satunya dengan adanya inovasi PRUPriority Hospitals, yang memberikan pengalaman rawat inap berkualitas, mudah, dan nyaman dengan transparansi estimasi biaya medis dan percepatan proses penjaminan cashless rawat inap. Terlepas dari upaya yang sudah dilakukan, dan setelah mempertimbangkan dengan baik semua opsi yang tersedia, Prudential Indonesia informasikan bahwa terjadi kenaikan Premi sebagaimana tercantum pada Surat Penyesuaian Premi yang akan efektif berlaku pada Tanggal Ulang Tahun Asuransi Kesehatan PRUSolusi Sehat atau PRUSolusi Sehat Plus Pro.

Inflasi medis yang dimaksud adalah kenaikan biaya perawatan medis atau biaya kesehatan seperti biaya kamar, biaya konsultasi dokter, biaya tindakan bedah, dan lain-lain sebagai akibat dari meningkatnya aksesibilitas, penggunaan, dan permintaan terhadap layanan kesehatan yang berkualitas serta kemajuan teknologi kesehatan. Pengalaman portofolio klaim yang dimaksud adalah total angka klaim yang dibayarkan secara keseluruhan dalam suatu periode sebagai manfaat dari kumpulan produk kesehatan yang sejenis dari satu Perusahaan. Pengalaman portofolio klaim yang naik melebihi ekspektasi selain disebabkan oleh inflasi medis dapat disebabkan juga oleh tren atau perilaku pada masyarakat seperti masyarakat yang lebih bebas bepergian untuk berobat pasca Pandemi serta peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya proteksi kesehatan.

Cara kerja dan perhitungan asuransi adalah dengan mengumpulkan dan menyebarkan risiko di antara seluruh Nasabah yang diasuransikan dalam portofolio, Asuransi Kesehatan PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro juga demikian. Saat Anda membeli asuransi kesehatan, Anda bergabung dengan sekelompok Nasabah lain yang memiliki karakteristik risiko serupa (seperti kelompok usia, jenis Plan, jenis kelamin, dll), perusahaan asuransi menanggung risiko atas keseluruhan kelompok, bukan individu. Maka dari itu, ketika Prudential Indonesia meninjau pengalaman portofolio klaim atas asuransi kesehatan PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro, peninjauan dilakukan secara menyeluruh untuk seluruh Nasabah yang diasuransikan.

Prudential Indonesia terus terlibat dan bekerja sama dengan penyedia jasa kesehatan untuk menyediakan perawatan kesehatan yang berkualitas dengan biaya medis yang terjaga di tingkat wajar berdasarkan diagnosa, perawatan, dan pelayanan yang disediakan, yaitu dengan adanya inovasi PRUPriority Hospitals.

Penyesuaian Premi pada Polis PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro akan dilakukan setiap ulang tahun Polis, maka agar Anda tetap mendapatkan perlindungan, yang harus Anda lakukan adalah memastikan untuk melakukan pembayaran Premi (dengan Premi yang sudah disesuaikan) pada ulang tahun Polis tepat waktu. Selain itu, jika Anda ingin mendapatkan perubahan manfaat kesehatan, maka Anda juga dapat melakukan perubahan manfaat kesehatan ke produk asuransi kesehatan terbaru, yaitu PRUWell Medical.

Surat Penyesuaian Premi PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro akan dikirimkan mulai 7 Juli 2024 dan akan berlaku efektif pada masing-masing Tanggal Ulang Tahun Polis.

Untuk memberikan perlindungan yang lebih baik, maka kami perlu melakukan penyesuaian Premi, namun jika Anda tidak dapat membayar Premi dengan jumlah yang sudah disesuaikan, Anda dapat melakukan penurunan Plan atau menambahkan PRUSolusi Sehat Saver apabila sebelumnya belum dipilih.

Selain adanya penyesuaian Premi, Prudential Indonesia juga tetap memperhatikan kebutuhan Nasabah dengan melakukan peningkatan pada Limit Tahunan dan penyesuaian pada Manfaat Biaya Pendamping, yang mana perubahan manfaat ini akan efektif berlaku pada Tanggal Ulang Tahun Asuransi Kesehatan PRUSolusi Sehat atau PRUSolusi Sehat Plus Pro, berikut detail perubahan pada masing-masing manfaat:

Asuransi kesehatan PRUWell Medical merupakan inovasi produk kesehatan terbaru dari Prudential Indonesia dengan perlindungan komplit karena #SehatPangkalBisa dengan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical memiliki fitur PRUWell sebagai reward berupa keringanan Premi hingga 20% untuk Masa Pertanggungan yang akan datang. Untuk informasi lebih lengkap mengenai produk Asuransi Kesehatan PRUWell Medical, Anda dapat mengunjungi bit.ly/PRUWellMedical dan bit.ly/PRUWell.

Dengan melakukan konversi dari PRUSolusi Sehat atau PRUSolusi Sehat Plus Pro ke PRUWell Medical, Anda akan mendapatkan Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal dan Biaya Kamar yang lebih tinggi serta berkesempatan mendapatkan campaign PRUWell Hemat (detail dapat dilihat pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat). Selama Masa Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical berikutnya, Anda juga berpotensi mendapatkan PRUWell. Berikut adalah perbandingan antara manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan PRUSolusi Sehat Plus Pro dan PRUSolusi Sehat:

Informasi terbatas terkait perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical sesuai dengan yang telah diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical, dengan melalui proses pemeriksaan medis ataupun tanpa melalui proses pemeriksaan medis. Apabila Anda mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical tanpa melalui proses pemeriksaan medis, maka Anda tidak akan diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan kembali, sedangkan untuk Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan melalui proses pemeriksaan medis, Anda dapat diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hal ini dengan tetap mengacu pada Syarat dan Ketentuan Perubahan Manfaat Kesehatan ke Asuransi Kesehatan PRUWell Medical.

Prudential Indonesia tetap berkomitmen untuk memberikan manfaat perlindungan sesuai dengan kondisi Polis Anda. Jika Anda tetap ingin melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical, maka Anda tetap bisa mencoba untuk melakukan pengajuan dengan melalui proses Underwriting. Setelah dikeluarkannya keputusan Underwriting, Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical ataupun tetap dengan perlindungan asuransi kesehatan yang Anda miliki sebelumnya.

Apabila Anda telah mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan melalui proses pemeriksaan medis dan mengikuti seluruh tahapan yang diminta oleh Prudential Indonesia, maka proses pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical akan disetujui sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Indonesia. Perlu diingat bahwa penawaran yang diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dapat berbeda mengikuti hasil keputusan Underwriting, kondisi Tertanggung atau polis saat pengajuan konversi.

Waktu untuk melakukan perubahan manfaat menjadi Asuransi Kesehatan PRUWell Medical adalah sebagai berikut:

1. Sesuai Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical, maka Anda memiliki waktu mulai 1 April 2024 hingga 31 Juli 2024, sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku pada perubahan manfaat kesehatan ke Asuransi Kesehatan PRUWell Medical.
2. Sesuai Surat Penyesuaian Premi dan Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Medical, maka Anda memiliki waktu hingga tanggal Ulang Tahun Polis.

PRUWell Hemat memberikan keringanan Premi yang berlaku selama 1 (satu) tahun sejak Asuransi Kesehatan PRUWell Medical mulai berlaku. Hemat 5% memberikan keringanan sebesar 5% atas Premi, sedangkan Hemat Plus memberikan keringanan sebesar 10% atas Premi (jika tidak memilih PRUWell Saver) atau 15% atas Premi. Untuk informasi lebih lengkap, dapat mengacu pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat.

Polis yang mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat Plus adalah Polis yang tidak memiliki riwayat pengajuan klaim atau pengalaman pernah berakhir karena lewat waktu (lapsed) dalam 10 (sepuluh) bulan terakhir hingga pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical. Apabila kondisi ini tidak terpenuhi, maka Anda akan mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat 5%.

Penawaran dengan atau tanpa melalui proses pemeriksaan medis (untuk pilihan Plan yang sama), maka tidak ada penawaran ulang terkait pilihan Masa Tunggu dan Masa Tunggu akan melanjutkan sisa Masa Tunggu pada Asuransi Kesehatan sebelumnya (jika ada).

Apabila Anda tidak segera melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical, maka Anda akan kehilangan kesempatan untuk mendapatkan PRUWell Hemat (mengacu pada Syarat dan ketentuan PRUWell Hemat) yang berupa keringanan Premi hingga 15% untuk Tahun Pertanggungan Pertama dari Asuransi Kesehatan PRUWell Medical. Selain itu, Premi atas Asuransi Kesehatan PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro yang Anda miliki saat ini akan mengalami peningkatan Premi sebesar 39% (belum termasuk penyesuaian Premi atas kenaikan Usia). Hal ini akan diinformasikan lebih detail mulai Juli 2024 melalui Surat Penyesuaian Premi.

PRUPriority Hospitals adalah suatu kelompok Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar secara khusus pada Prudential Indonesia dari waktu ke waktu berdasarkan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Indonesia. Daftar PRUPriority Hospitals akan diperbaharui secara berkala dan akan dipublikasikan pada website Prudential Indonesia. Untuk informasi lebih lengkap mengenai PRUPriority Hospitals, Anda dapat mengunjungi bit.ly/PMN-RSRekanan

List Rumah Sakit yang termasuk PRUPriority Hospitals dapat dilihat pada link berikut: https://bit.ly/PMN-RSRekanan. PRUPriority Hospitals dikategorikan dalam beberapa bagian sebagai berikut:

• Cashless – Tanpa Persetujuan Akhir
• Cashless – Dengan Persetujuan Akhir
• Reimbursement

PRUWell adalah reward yang diberikan oleh Penanggung yang dapat dikenakan setiap tahunnya kepada Premi Asuransi Kesehatan PRUWell Medical pada suatu Tahun Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical jika memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam Polis. PRUWell memberikan keringanan Premi sehingga Nasabah mendapatkan kesempatan untuk dikenakan Premi yang lebih rendah hingga 20% dan secara detail dijelaskan pada pertanyaan nomor 14.

PRUWell hanya dapat dikenakan pada periode Tahun Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan rincian pada tabel berikut:

Periode Pengamatan adalah suatu periode selama 12 (dua belas) bulan, yang

1. Dimulai dari tanggal yang sama di 2 (dua) bulan sebelumnya dari tanggal awal Tahun Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical;
2. Hingga 1 (satu) hari kalender sebelum tanggal yang sama di 10 (sepuluh) bulan selanjutnya dari tanggal awal Tahun Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical.

Campaign PRUWell Hemat (Hemat 5% dan Hemat Plus) merupakan penawaran khusus, bukan bagian dari fitur Asuransi Kesehatan PRUWell Medical. Apabila Polis Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan PRUWell dan sudah melewati Periode Pengamatan pada tahun pertama pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical, maka PRUWell yang akan Anda terima adalah sebesar 5% (tidak memilih PRUWell Saver) atau 10% (memilih PRUWell Saver).

Berikut contoh scenario:

• Tanggal Surat Informasi Manfaat PRUWell Medical: 1 April 2024
  Pada surat tersebut diinformasikan bahwa berhak atas PRUWell Hemat dengan Hemat Plus sebesar 15% atas Premi (memilih PRUWell Saver)
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Medical diajukan: 15 April 2024
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Medical disetujui: 17 April 2024

• Tahun Pertama Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical
  Mendapatkan Hemat Plus sebesar 15% atas Premi karena campaign
  Premi tanpa Hemat Plus: Rp 500.000
  Premi dengan Hemat Plus: Rp 425.000 (lebih hemat 15%)

• Tahun Kedua Pertanggungan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical
  Tidak ada riwayat klaim selama Periode Pengamatan sehingga berhak atas PRUWell sebesar 10% atas Premi (memilih PRUWell Saver)
  Premi tanpa Hemat Plus: Rp 550.000
  Premi dengan Hemat Plus: Rp 495.000 (lebih hemat 10%)”

Anda boleh melakukan perubahan Plan ataupun perubahan atas kondisi Polis lainnya, namun penawaran yang diberikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical menjadi tidak berlaku serta proses perubahan manfaat Anda menjadi PRUWell Medical akan dilakukan dengan melalui proses Underwriting.

Prudential Indonesia memahami bahwa Anda baru saja melakukan pemeriksaan kesehatan. Prudential Indonesia baru saja mengeluarkan produk kesehatan terbaru yang memberikan keringanan Premi dengan adanya PRUWell, oleh karena itu Prudential Indonesia tidak ingin Anda melewatkan kesempatan ini. Ketika dikeluarkannya keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical, maka Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan yang Anda miliki saat ini.

Prudential Indonesia tetap berkomitmen memberikan manfaat perlindungan sesuai dengan ketentuan Polis yang Anda miliki. Ketika dikeluarkannya hasil keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Medical, maka Anda memiliki hak penuh untuk tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan yang Anda miliki saat ini. Kami informasikan bahwa penyakit yang dikecualikan di Asuransi Kesehatan PRUWell Medical tidak dapat dibayarkan baik dengan manfaat asuransi kesehatan yang baru maupun yang sudah diakhiri sebelumnya

Anda dapat menghubungi Tenaga Pemasar Anda untuk membantu pengajuan perubahan manfaat PRUSolusi Sehat atau PRUSolusi Sehat Plus Pro menjadi PRUWell Medical. Informasi mengenai Asuransi Kesehatan terbaru, PRUWell Medical dapat dilihat pada bit.ly/PRUWellMedical.