Setelah diisi, formulir manual dapat dikirimkan ke Customer Care Centre Prudential Indonesia di alamat: Prudential Tower, Jl. Jend. Sudirman kav.79 Jakarta 12910, INDONESIA
Pengajuan layanan asuransi kini dapat dilakukan secara digital melalui e-Submission, tanpa perlu mengisi formulir manual.
Gunakan e-Submission untuk proses yang lebih cepat, aman, dan efisien yang bisa diakses pada link di bawah:
Formulir Klaim Manfaat Rawat Inap dan Rawat Jalan Versi 3 Terbaru
Surat Keterangan Dokter Rawat Inap
Formulir Klaim PMC versi 3.0 (terbaru)
Formulir Klaim Meninggal Dunia versi 3.0 (terbaru)
Formulir Klaim Penyakit Kritis Anak versi 3.0 (terbaru)
Formulir Klaim Penyakit Kritis versi 3.0 (terbaru)
Ikrar Wakaf Asuransi Jiwa
Surat Keterangan Dokter (SKD) Anemia Aplastik
Surat Keterangan Dokter (SKD) Bedah Otak, Kondisi Vegetatif
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Juvenile Sistemik Arthritis Kronik
Surat Keterangan Dokter (SKD) Asma Berat
Surat Keterangan Dokter (SKD) Luka Bakar
Formulir Klaim Cacat Total dan Tetap versi 3.0 (terbaru)
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Kanker dan Tumor Jinak Otak
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Pengangkatan Hati, Sirosis Hati, Penyakit Hati Kronik, Hepatitis Viral
Surat Keterangan Dokter (SKD) Penyakit Crohn, Kolitis Ulseratif
Surat Keterangan Dokter (SKD) Komplikasi Diabetes
Surat Keterangan Dokter (SKD) HIV/AIDS, Hepatitis Akibat Pekerjaan
Surat Keterangan Dokter (SKD) Diabetes Mellitus Tipe I pada Anak
Surat Keterangan Dokter (SKD) Kebutaan
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Kehilangan Anggota Gerak, Kelumpuhan, Poliomielitis, Neuropati perifer
Surat Keterangan Dokter (SKD) Ketulian
Surat Keterangan Dokter (SKD) Kehilangan Kemampuan Bicara
Surat Keterangan Dokter (SKD) Glomerulonefritis
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Stroke, Koma, Epilepsi Berat, Trauma Kepala Serius, Pemasangan Cerebral Shunt, Kelainan Pembuluh Darah Otak
Surat Keterangan Dokter (SKD) Meningitis, Encefalitis
Surat Keterangan Dokter (SKD) Transplantasi Organ, Gagal Ginjal
Surat Keterangan Dokter (SKD) Penyakit Motor Neuron, Alzheimer, Parkinson, Sklerosis Multipel, Polio, Neuropati Perifer, Distrofi Muskular
Surat Keterangan Dokter (SKD) Penggantian Katup Jantung, Demam Rematik dengan Gangguan Katup Jantung, Penyakit Kawasaki pada Anak
Surat Keterangan Dokter (SKD) Penyakit Paru
Surat Keterangan Dokter (SKD) Penyakit Tangan-Kaki-Mulut pada Anak
Surat Keterangan Dokter (SKD) Buta Bawaan, Tuli Bawaan, Retinopati Prematur
Surat Keterangan Dokter (SKD) Klaim Meninggal
Formulir Klaim Kecelakaan versi 3.0 (terbaru)
Surat Keterangan Dokter Kondisi Kritis Serangan Jantung, Penyakit Pembuluh Darah Jantung lain yang serius
Kuesioner Klaim Anemia (terbaru)
Kuesioner Klaim Artritis, Rematik dan Kelainan Sendi Lainnya (terbaru)
Kuesioner Klaim Kanker (terbaru)
Kuesioner Klaim Radang Hati (Hepatitis) (terbaru)
Kuesioner Klaim Epilepsi (terbaru)
Kuesioner Klaim Gangguan Pernapasan (terbaru)
Kuesioner Klaim Gangguan Saluran Cerna (terbaru)
Kuesioner Klaim Ginjal (terbaru)
Kuesioner Klaim Penonjolan Tulang Belakang (HNP) (terbaru)
Kuesioner Klaim Kecelakaan Lalu Lintas (Traffic Accident) (terbaru)
Kuesioner Klaim Gondok (Tiroid) (terbaru)
Kuesioner Klaim Kencing Manis (terbaru)
Kuesioner Klaim Keganasan Darah (Leukimia, Limfoma, Multiple Myeloma, dll) (terbaru)
Kuesioner Klaim Nyeri Dada (terbaru)
Kuesioner Klaim Operasi (terbaru)
Kuesioner Klaim Perawatan di Cina (terbaru)
Kuesioner Klaim Semua Jenis Sakit Kepala (terbaru)
Kuesioner Klaim Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi) (terbaru)
Kuesioner Klaim Tumor, Kista, Benjolan, Pertumbuhan Sel Abnormal Lainnya (terbaru)
Kuesioner Klaim Meninggal Dunia (terbaru)
Kuesioner Klaim Asma (terbaru)
Kuesioner Klaim Flek Paru Tuberkulosis (TBC Paru) (terbaru)
Kuesioner Klaim Penyakit Jantung (terbaru)
Kuesioner Klaim Katarak (Kekeruhan Pada Lensa Mata) (terbaru)
Kuesioner Klaim Sirosis Hepatitis (terbaru)
Kuesioner Klaim Gangguan Pembuluh Darah Otak (Stroke) Terbaru
.svg){kind=icon}
