Sebagai bagian dari upaya Prudential Indonesia demi memberikan beragam kebutuhan perlindungan yang diperlukan di setiap kehidupan, untuk masa depan, Prudential Indonesia membuka konversi dari produk Asuransi Tambahan Kesehatan PRUPrime Healthcare Plus (PPH Plus) atau PRUPrime Healthcare Plus Pro (PPH Plus Pro) ke Asuransi Kesehatan PRUWell Medical secara Full Underwriting (FUW), yaitu proses penilaian risiko berdasarkan kondisi kesehatan dan informasi terkini yang disampaikan oleh Nasabah.
Program ini tersedia khusus bagi Nasabah yang terdampak penyesuaian Premi atau penyesuaian Biaya Asuransi pada produk yang disebutkan di atas, namun tidak setuju untuk melakukan penyesuaian Premi maupun melakukan alternatif solusi yang ditawarkan dalam Surat Informasi Penyesuaian Biaya Asuransi (Surat Repricing). Prudential Indonesia tidak memberikan jaminan bahwa pengajuan konversi akan disetujui atau menghasilkan manfaat maupun Premi yang sama dengan produk sebelumnya. Seluruh keputusan akan mengacu pada hasil penilaian dan ketentuan produk yang berlaku.
Program Konversi adalah salah satu solusi alternatif yang dapat dipertimbangkan oleh Nasabah yang memiliki Asuransi Tambahan Kesehatan PRUPrime Healthcare Plus (PPH Plus) atau PRUPrime Healthcare Plus Pro (PPH Plus Pro) dan ingin mempertimbangkan perpindahan ke produk Asuransi Kesehatan PWM.
Program ini dapat menjadi salah satu pilihan bagi Nasabah yang tidak setuju untuk melakukan penyesuaian Premi atau alternatif solusi lainnya yang telah ditawarkan dalam Surat Informasi Penyesuaian Biaya Asuransi (Surat Repricing).
Ya, seluruh Nasabah dapat melakukan konversi PPH Plus atau PPH Plus Pro selama Nasabah mengikuti proses seleksi risiko ulang (Full Underwriting/FUW).
Prudential Indonesia akan melakukan penilaian risiko berdasarkan kondisi kesehatan dan informasi sebelumnya serta terkini yang disampaikan pada saat pengajuan. Hasil pengajuan konversi tetap akan bergantung pada hasil proses penilaian risiko, termasuk apakah Nasabah memenuhi syarat dan ketentuan konversi.
Tidak. Setiap pengajuan konversi akan melalui proses Full Underwriting (FUW), yaitu proses seleksi risiko berdasarkan kondisi sebelumnya serta terkini atas Nasabah. Hasil penilaian dapat berupa:
Tidak. PWM merupakan produk yang berbeda sehingga manfaat, fitur, batas manfaat, maupun ketentuan Polis dapat berbeda dengan PPH Plus atau PPH Plus Pro.
Sebagai contoh, terdapat manfaat dan fitur tertentu yang tersedia pada PPH Plus atau PPH Plus Pro yang tidak tersedia pada PWM (Contoh: Manfaat Biaya Pendamping, Manfaat Santunan Harian, dan Fitur No Claim Bonus). Begitu pula sebaliknya, bahwa PWM juga memiliki fitur yang tidak dimiliki oleh produk sebelumnya (Contoh: PRUWell, Multiplier).
Oleh karena itu, anda disarankan untuk mempelajari ilustrasi dan penjelasan manfaat secara menyeluruh sebelum memutuskan melakukan konversi.
Tidak. Batas Manfaat Tahunan Awal dan PRUPrime Limit Booster pada produk sebelumnya tidak dibawa ke PWM. Setelah konversi berlaku, batas manfaat akan mengikuti Batas Manfaat Tahunan Awal dan ketentuan produk PWM. Semua fitur dan manfaat PWM akan mulai aktif sejak PWM disetujui.
Tidak. Setelah konversi disetujui, ketentuan Batas Manfaat Tahunan akan mengikuti ketentuan yang berlaku pada produk PWM. Batas Manfaat Tahunan maupun manfaat tambahan tertentu yang terdapat pada produk sebelumnya tidak otomatis dibawa ke produk baru.
Khusus konversi dari PPH Plus atau PPH Plus Pro ke PWM, Masa Tunggu tidak dimulai dari awal kembali. Masa Tunggu dan periode pengecualian yang sudah berjalan pada produk sebelumnya akan dilanjutkan sesuai ketentuan yang berlaku.
Klaim untuk perawatan yang terjadi sebelum PWM berlaku, akan diproses dengan manfaat PPH Plus / PPH Plus Pro dalam hal telah melewati Masa Tunggu dan periode pengecualian* dari PPH Plus / PPH Plus Pro
Apabila berdasarkan keputusan seleksi risiko (underwriting) dikenakan pengecualian untuk penyakit tertentu, maka klaim atas pengecualian tersebut tidak dapat diproses dengan PPH Plus / PPH Plus Pro yang telah diakhiri sebelumnya, maupun PWM.
Tertanggung tidak dikenakan Masa Tunggu baru (melanjutkan Masa Tunggu sebelumnya). Namun, terdapat ketentuan sebagai berikut:
Jika Masa Tunggu dan periode pengecualian Plan sebelumnya sudah berakhir, maka klaim akan diproses dengan Manfaat PWM.
Jika Masa Tunggu dan periode pengecualian Plan sebelumnya belum berakhir, maka:
Jika pada Plan sebelumnya memilih Tanpa Masa Tunggu, maka akan dibayarkan 25% (dua puluh lima persen) dari total klaim yang disetujui sesuai ketentuan produk sebelumnya.
Jika pada produk sebelumnya memilih Dengan Masa Tunggu, klaim tersebut tidak dapat diproses.
Secara umum, perlakuan klaim akan bergantung pada tanggal perawatan, status Masa Tunggu yang sedang berjalan, hasil underwriting pada saat konversi, serta ketentuan produk yang berlaku
*Periode pengecualian yang dimaksud adalah periode pengecualian 90 hari kalender untuk penyakit kanker, dan 12 bulan pertama untuk penyakit tertentu serta manfaat santunan HIV AIDS sesuai dengan Ketentuan Khusus Polis.
Ya. Penilaian terhadap kondisi kesehatan yang telah ada sebelumnya akan mengikuti ketentuan Polis PWM yang berlaku setelah konversi disetujui.
Ketentuan proses penelusuran terkait pre-existing condition mengikuti ketentuan Polis, yaitu akan dihitung ulang sejak polis PWM hasil dari proses konversi mulai berlaku.
Tidak. Besaran Premi akan ditentukan berdasarkan hasil underwriting, pilihan plan, usia, kondisi kesehatan, dan faktor lainnya sesuai ketentuan produk PWM.
Prudential Indonesia tidak menjamin bahwa Premi PWM akan lebih rendah dibandingkan Premi yang saat ini dibayarkan Nasabah. Dalam beberapa kondisi, Premi PWM dapat sama atau bahkan lebih tinggi dibandingkan produk sebelumnya.
Tidak. Premi maupun Biaya Asuransi yang telah dibayarkan pada Polis sebelumnya tidak dapat dipindahkan atau dikembalikan sebagai bagian dari proses konversi.
Anda tetap perlu memastikan bahwa Polis dan manfaat kesehatan yang dimiliki masih dalam kondisi aktif (inforce) selama proses pengajuan konversi berlangsung. Ketentuan klaim akan mengikuti ketentuan Polis yang berlaku sesuai status Polis dan tanggal efektif masing-masing produk.
Sebelum melakukan konversi, Anda perlu memahami:
Keputusan untuk melakukan konversi perlu mempertimbangkan kebutuhan perlindungan, kondisi kesehatan, tujuan keuangan, kemampuan finansial, serta manfaat dan ketentuan yang berlaku pada masing-masing produk. Anda disarankan untuk mempelajari ilustrasi produk dan dapat meminta penjelasan lebih lanjut kepada Mitra Bisnis Agency sebelum mengambil keputusan.
Tidak. Konversi merupakan salah satu pilihan yang dapat dipertimbangkan oleh Nasabah untuk menjaga keberlangsungan perlindungan. Anda tetap dapat memilih solusi alternatif lain kebutuhan perlindungan dan kemampuan finansialnya.
?dpr=on&ts=1768930396834)
.svg){kind=icon}
