Penyesuaian Premi untuk Manfaat Asuransi Kesehatan PRUSolusi Sehat dan PRUSolusi Sehat Plus Pro

Cara kerja dan perhitungan asuransi kesehatan adalah dengan menghitung risiko dari seluruh Nasabah dalam satu produk (portofolio), bukan secara individu, termasuk portofolio Asuransi Kesehatan PSS dan PSS Plus Pro. Saat Anda membeli asuransi kesehatan, Anda bergabung dengan sekelompok Nasabah lain yang memiliki karakteristik risiko beragam (seperti kelompok usia, jenis Plan, jenis kelamin, dll), perusahaan asuransi menanggung risiko atas keseluruhan kelompok, bukan individu. Maka dari itu, ketika Prudential Indonesia meninjau pengalaman portofolio klaim atas Asuransi Kesehatan PSS dan PSS Plus Pro, peninjauan dilakukan secara menyeluruh untuk seluruh Nasabah.

Sebagai alternatif, Anda dapat melakukan perubahan manfaat kesehatan dari Asuransi Kesehatan PSS atau PSS Plus Pro ke Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan proses pemeriksaan medis (Full Underwriting), mengingat Premi produk Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dipengaruhi oleh fitur Multiplier dan PRUWell (fitur berdasarkan ada atau tidaknya riwayat klaim pada Periode Pengamatan).

Inflasi medis merupakan salah satu faktor yang dipertimbangkan dalam penyesuaian Premi. Prudential Indonesia juga mempertimbangkan faktor lain seperti tren biaya perawatan kesehatan, dinamika nilai tukar mata uang, tingkat penggunaan layanan kesehatan, dan pengalaman klaim portofolio secara keseluruhan. Karena itu, persentase penyesuaian Premi suatu produk dapat berbeda dari tingkat inflasi medis pada periode tertentu. 

Ya, perusahaan asuransi dapat melakukan penyesuaian Premi, mengingat Premi untuk produk Asuransi Kesehatan dapat ditinjau dan disesuaikan berdasarkan ketentuan Polis, termasuk dengan mempertimbangkan pertambahan usia, inflasi medis, perkembangan biaya layanan kesehatan, dan pengalaman portofolio klaim medis secara kolektif.

Hal ini juga sebagaimana tercantum dalam Ketentuan Umum Asuransi Kesehatan PSS dan PSS Plus Pro Pasal 14 Ayat (3) dan (4), di mana besaran Premi untuk periode mendatang dapat ditinjau dan disesuaikan dan perubahannya akan disampaikan melalui pemberitahuan tertulis baik dalam bentuk cetak, elektronik, maupun lainnya kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan mulai berlaku.

Penyesuaian Premi pada Polis PSS dan PSS Plus Pro akan dilakukan secara otomatis pada tanggal ulang tahun masing-masing Polis. Agar perlindungan tetap berjalan, pastikan pembayaran Premi yang telah disesuaikan dilakukan tepat waktu sesuai nominal dan tanggal efektif (tanggal ulang tahun Polis Anda) yang tercantum dalam Surat Informasi Penyesuaian Premi. Manfaat asuransi yang berlaku tetap mengikuti syarat dan ketentuan Polis.

Surat Informasi Penyesuaian Premi akan dikirim mulai tanggal 9 November 2026 dan akan efektif berlaku sesuai dengan tanggal ulang tahun Polis masing-masing Nasabah, mulai tanggal 1 Januari 2027 (dengan tetap memperhatikan klausul Polis yang menyatakan bahwa perubahan Premi akan dilakukan dengan pemberitahuan tertulis baik dalam bentuk cetak, elektronik maupun lainnya kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum hal tersebut mulai berlaku). Anda dapat memeriksa Surat Informasi Penyesuaian Premi untuk memastikan tanggal mulai berlakunya Premi yang telah disesuaikan.

Apabila Polis Anda sudah lewat waktu (lapsed) namun masih dapat dipulihkan, Anda akan tetap menerima Surat Informasi Penyesuaian Premi. Anda perlu mengajukan pemulihan Polis melalui Mitra Bisnis Agency atau Customer Line 1500085 terlebih dahulu. Apabila Polis Anda sudah berhasil dipulihkan, maka Anda tidak perlu melakukan tindakan atau menyampaikan persetujuan apa pun terkait penyesuaian Premi tersebut. Premi Anda akan disesuaikan merujuk pada perubahan yang tertera pada tabel di Surat Informasi Penyesuaian Premi dan akan berlaku efektif saat Ulang Tahun Polis sesuai dengan metode pembayaran Premi yang Anda gunakan selama Masa Pertanggungan Polis.

Anda dapat mengakses Surat Informasi Penyesuaian Premi melalui kanal berikut ini:

• Jika Anda memilih korespondensi melalui email: Surat Informasi Penyesuaian Premi dikirimkan dalam bentuk file PDF ke alamat email Anda yang terdaftar di Prudential Life Assurance Indonesia.

• Jika Anda memilih korespondensi melalui pos (postal): Surat Informasi Penyesuaian Premi akan dikirimkan secara fisik ke alamat korespondensi yang terdaftar di Prudential Indonesia.

Anda juga dapat mengakses dan melihat Surat Informasi Penyesuaian Premi ini melalui PRUServices.

Pastikan alamat email, alamat korespondensi, dan nomor telepon yang tercatat pada Prudential Indonesia telah sesuai dan terkini. Jika surat belum diterima atau tidak dapat diakses melalui PRUServices, hubungi Customer Line 1500085, SahabatPRU, atau Mitra Bisnis Agency untuk informasi lebih lanjut.

Kami memahami bahwa setiap Nasabah memiliki kebutuhan dan prioritas finansial yang berbeda. Prudential Indonesia menawarkan solusi alternatif selain mengikuti penyesuaian Premi melalui beberapa fasilitas, dengan pilihan sebagai berikut (bergantung pada kondisi Polis masing-masing):

• Memilih Plan dengan manfaat yang lebih rendah daripada Plan sebelumnya (jika Plan pada Polis Anda saat ini bukan Bronze A ataupun Cermat)

• Menambahkan fasilitas PRUSolusi Sehat Saver (jika Polis Anda belum memiliki PRUSolusi Sehat Saver)

Solusi alternatif di atas dapat dilakukan dengan bantuan Mitra Bisnis Agency, mulai 45 hari sebelum ulang tahun Polis Anda hingga 1 hari sebelum ulang tahun Polis Anda.

Anda juga dapat melakukan perubahan manfaat kesehatan dari Asuransi Kesehatan PSS atau PSS Plus Pro ke Asuransi Kesehatan PRUWell Medical dengan proses pemeriksaan medis (Full Underwriting). Pengajuan perubahan manfaat kesehatan ini tidak secara otomatis disetujui, dan perlu diperhatikan bahwa PRUWell Medical memiliki manfaat serta ketentuan yang berbeda dengan Polis Asuransi Kesehatan Anda saat ini. Anda dapat mempelajari ilustrasi dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) versi umum yang terdapat pada website Prudential Indonesia sebelum Anda mengambil keputusan. Solusi alternatif ini dapat dilakukan dengan bantuan Mitra Bisnis Agency, mulai tanggal cetak Surat Informasi Penyesuaian Premi hingga 1 hari sebelum ulang tahun Polis Anda.

Keputusan untuk mengikuti saran penyesuaian Premi ataupun memilih solusi alternatif sepenuhnya merupakan pilihan Anda, dengan memahami dampaknya terhadap manfaat dan Premi serta mempertimbangkan kebutuhan perlindungan, kondisi Polis, kondisi kesehatan, tujuan keuangan, dan kemampuan finansial Anda.